近日，我院小兒普外科徐琦主任團(tuán)隊(duì)為一名3個(gè)月的小患者成功開(kāi)展了巨大腹膜后畸胎瘤手術(shù)。通過(guò)3個(gè)多小時(shí)的高難度手術(shù)，將直徑達(dá)20厘米的巨大包塊完整切除。

患者小媛媛一出生，肚子就比正常孩子大，但是年輕的父母沒(méi)有生養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)得孩子能吃能睡，除了肚子脹一點(diǎn)，其他沒(méi)毛病，但是隨著孩子長(zhǎng)大，肚子越來(lái)越鼓，看起來(lái)如同臨盆孕婦一般，且摸起來(lái)硬硬的，像是長(zhǎng)了一個(gè)什么東西。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有一巨大包塊，高度懷疑腹膜后腫物。因診斷不明及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，在當(dāng)?shù)仉y以得到及時(shí)有效治療，抱著希望的父母慕名來(lái)貴陽(yáng)市婦幼保健院找到了小兒普外科的徐琦主任。

很快，小媛媛被收入兒外科二病區(qū)，完善輔助檢查后診斷為腹膜后巨大未成熟性畸胎瘤。未成熟性畸胎瘤是一種惡性腫瘤，得盡快手術(shù)切除。但因手術(shù)空間狹小、不易充分暴露病灶，術(shù)中極易損傷血管、輸尿管和神經(jīng)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程無(wú)異于雷場(chǎng)排雷，向來(lái)被視為外科手術(shù)的“禁區(qū)”。在分離腫塊周圍組織時(shí)稍有不慎，就有可能發(fā)生難以收拾的大出血。因此，若想手術(shù)成功，除需要扎實(shí)純熟的技術(shù)，還非常挑戰(zhàn)主刀醫(yī)生的耐力和定力。

考慮到小媛媛瘤體非常巨大，幾乎占據(jù)了腹腔三分之二的空間，左側(cè)膈肌被頂起，影響了呼吸，左腎被推擠壓迫，腸胃全部移向右腹腔，嚴(yán)重影響進(jìn)食及排便。如果不做手術(shù)，孩子活下去的希望是渺茫的，所以徐琦主任認(rèn)為手術(shù)勢(shì)在必行。

經(jīng)詳細(xì)檢查、治療、調(diào)整以及多學(xué)科會(huì)診討論后，最終確定了孩子的治療方案：先手術(shù)切除，等待病檢結(jié)果再轉(zhuǎn)入血液科化療。手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科的協(xié)作下，徐琦主任及其團(tuán)隊(duì)縝密配合，步步謹(jǐn)慎小心操作，打開(kāi)后腹膜、分離瘤體周圍緊密粘連的臟器、血管和神經(jīng)，經(jīng)3個(gè)多小時(shí)奮戰(zhàn)，最終完整切除20厘米的巨大包塊，手術(shù)成功！

目前小媛媛術(shù)后恢復(fù)順利，最終病理診斷為未成熟畸胎瘤（III級(jí)），仍需進(jìn)一步化療。

徐琦主任在這里特別提醒：近年來(lái)，小兒實(shí)體腫瘤發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，惡性腫瘤已成為城市兒童死亡的主要原因之一。小兒腫瘤常常發(fā)病隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，幼兒往往不能自己表達(dá)，這就需要家長(zhǎng)做到細(xì)致入微，仔細(xì)觀察，對(duì)寶寶的身體有個(gè)全面的了解，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)，早治療，這樣才能讓腫瘤藏?zé)o可藏，讓寶寶們健康快樂(lè)成長(zhǎng)！