貴陽市婦幼保健院兒童康復醫(yī)學科簡介

兒童康復醫(yī)學科成立于2003年，是全省首家專業(yè)兒童康復醫(yī)療機構。建科初期即得到香港復康會的大力支持。發(fā)展至今，已成為集診斷、評估、殘疾鑒定、多種康復治療手段于一體的大型綜合兒童康復醫(yī)學中心，在省內兒童康復領域處于領先水平?，F為貴陽市臨床重點?？平ㄔO單位、貴州省康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會主委單位、貴州省殘疾人聯合會兒童康復定點機構（肢體殘疾、智力殘疾、孤獨癥）、貴州省殘聯殘疾評定定點機構（肢體殘疾、智力殘疾、言語殘疾）、貴州省醫(yī)用高壓氧質控中心嬰幼兒氧艙示范基地，參與完成多項全國多中心協(xié)作項目、自主完成多項貴州省科技廳科技項目。

科室業(yè)務用房4000余平方米，分設康復門診、病房（床位36張）、評估室、治療區(qū)，擁有國內外先進的兒童康復評估、治療設備，能為患兒提供全面專業(yè)的評估及綜合康復治療。

兒童康復醫(yī)學科現有工作人員49人，康復醫(yī)師7人（包括中醫(yī)兒科1人，針灸醫(yī)師1人），治療師26人（運動治療師20人、語言作業(yè)治療師5人），護士16人。其中正高職稱1人，副高職稱8人，中級職稱9人，碩士研究生1人。

兒童康復醫(yī)學科熱忱歡迎省內外患兒前來就診，我們將以滿腔的愛心、高度的責任感、專業(yè)的技術、完善的設施，為您提供優(yōu)質的康復服務。

咨詢電話：0851-85964490，歡迎垂詢。        

兒童康復醫(yī)學科主要診療范圍

? 腦損傷高危兒隨訪及早期干預指導，如出生窒息、缺血缺氧性腦病、胎兒宮內缺氧、早產兒、低出生體重兒、高疸紅素腦病、新生兒顱內出血、顱內感染等；

? 小兒腦癱、智力障礙、孤獨癥譜系障礙的診斷及綜合康復治療；

? 運動發(fā)育落后及障礙，如走路晚、走路姿勢異常、肌張力高/低；

? 語言發(fā)育遲緩、構音障礙治療，如說話少、說話晚、吐字不清等；

? 各種兒童顱腦損傷、顱內感染后遺癥的康復治療，如腦炎、腦膜炎、外傷、車禍等；

? 各種先天性腦發(fā)育異常，如腦積水、小頭畸形、腦發(fā)育不良等；

? 遺傳代謝性疾病康復治療，如唐氏綜合征、腦白質病、肌營養(yǎng)不良等；

? 臂叢神經損傷、坐骨神經損傷等周圍神經損傷的康復治療；

兒童康復醫(yī)學科主要評估項目

?0-6歲小兒神經心理發(fā)育測試；

?嬰兒-初中學生社會生活能力量表測試；

?Gesell量表評估；

?韋氏兒童智力量表測試；

?語言發(fā)育遲緩檢查（S-S法、CRRC版）

?孤獨癥篩查量表測試；

?構音障礙評估；

?粗大運動評估；

?精細運動評估；

?Pebody運動發(fā)育評估；

?表面肌電等評估；

兒童康復醫(yī)學科主要治療室

?運動功能訓練室（PT）；

?感覺統(tǒng)合訓練室；

?語言功能訓練室（ST）；

?認知功能訓練室；

?作業(yè)治療室（OT）；

?吞咽障礙治療室；

?肌電生物刺激反饋治療室；

?針灸治療室；

?水療室；

?中藥熏蒸治療室；

?高壓氧治療室；

?懸吊訓練室（SET）；

?減重步行訓練室；

?智能上下肢康復訓練室（MOTOMED）；

?兒童踝關節(jié)鍛煉訓練室（CPM）；

?肉毒毒素注射治療室；

?蠟療室；

?物理因子治療室（多種中、低頻電刺激治療及磁療）

香港復康會何欽老師指導訓練    

香港復康會瑪麗老師、魏國榮老師指導患兒訓練

福棠兒童醫(yī)學發(fā)展研究中心兒童康復首席專家尚清教授在我科教學查房

兒童康復醫(yī)學科特色診療技術介紹:

表面肌電評估

表面肌電評估可對肌張力肌力進行定量評估，由皮膚表面電極得到的神經肌肉系統(tǒng)活動時的生物電信號，是一種無創(chuàng)的動態(tài)測量肌肉收縮和放松的技術。在同一時刻可以研究多塊肌肉的功能變化可以用來研究動態(tài)和靜態(tài)肌肉的功能狀態(tài)。在被動牽伸狀態(tài)下觀察肌肉肌張力的狀況，如果此時出現異常增強的肌電信號，則說明肌張力高。在肌肉主動收縮時，以評估肌肉收縮時的肌力情況，肌力變化的大小。

·運動功能訓練（PT）及感覺統(tǒng)合訓練室：

小兒的運動發(fā)育包括粗大運動發(fā)育和精細運動發(fā)育，PT室的工作重點是粗大運動的訓練，主要包括抬頭、翻身、坐、爬、站、走及平衡的能力。通過綜合運用被動及主動運動訓練，手法及器械訓練，Bobath法及Vojta法等神經發(fā)育學療法，以達到糾正異常姿勢、改善肌張力、增強肌力、改善關節(jié)活動度、提高平衡能力，從而促進患兒的運動能力提高。

運動功能訓練（一）                

運動功能訓練（二）

感覺統(tǒng)合訓練

感覺統(tǒng)合是指大腦對從周圍環(huán)境和身體傳遞來的感覺信息，進行組織、分析、整理，做出正確決策，使集體和諧有效運作的過程。感覺統(tǒng)合失調主要表現為：姿勢控制不良，平衡能力差，易跌倒；四肢協(xié)調及雙手精細運動差，抄寫緩慢；空間感覺差，左右分辨困難，讀寫出錯；注意力不集中，易分心，多動；情緒不穩(wěn)定，易哭吵，篇什，討厭別人觸摸或特別粘人；語言發(fā)育遲緩，膽小，孤獨，社交不良等。通過感覺統(tǒng)合訓練，幫助兒童對輸入的感覺信息做出適應性的恰當反應，進而改善大腦功能，促進兒童的正常發(fā)育和行為改善。

懸吊運動訓練(SET)

懸吊運動訓練(簡稱SET)是以持久改善肌肉骨骼疾病為目的，應用主動治療和康復訓練的一個總的概念集合。主要是利用繩索把人體某些部位懸吊起來，或用橡膠軟墊、軟球等，使其處于不穩(wěn)定的狀態(tài)下進行體能訓練來促進人體軀干核心肌肉收縮而產生訓練效果的方法。

兒童懸吊康復訓練的工作原理：通過主動干預技術早期激發(fā)神經網絡建立正確控制功能區(qū)，恢復平衡功能，協(xié)調能力、控制能力、支配能力，來漸進地解決大腦控制失常所產生的不正常用力和異常姿勢。

·語言功能訓練（ST）室

兒童語言治療主要針對兒童語言發(fā)育遲緩及構音障礙兩大類。

語言發(fā)育遲緩是指語言發(fā)育落后于實際年齡水平的狀態(tài)，比如說已過了說話的年齡還不會說話或2歲僅能將單字，4-5歲還不能用句子表達。構音障礙指由于中樞神經損傷導致與語言產生有關的肌肉麻痹，肌力減弱和運動不協(xié)調所引起的語言障礙，比如說聽力正常但吐字不清或不能說話。

治療方法：根據評估結果為每個患兒制定具體的訓練計劃和目標，采取一對一的訓練方式。訓練內容主要包括發(fā)音功能訓練、理解能力訓練、表達能力訓練。

早期語言評估與干預儀（啟智博士）是根據個體學習語言的規(guī)律，專為語言障礙患者設計的語言康復設備。依據兒童語言發(fā)育順序，選用相應年齡兒童的生活材料和語言形式，以人機交流的方式對語言發(fā)育遲緩患者進行多方面的強化訓練，讓兒童掌握基本的會話交流能力并為后續(xù)語言學習建立基礎。

·作業(yè)治療（OT）室

手功能訓練

作業(yè)治療我們主要采用功能性作業(yè)療法，主要是治療軀體功能障礙或殘疾，幫助改善上肢的活動能力。訓練主要包括增大關節(jié)活動范圍、降低肌張力、改善運動的協(xié)調性和靈活性，改善收不運動的靈活性，增強肌力，提高肌肉運動的耐力。

認知訓練主要對象為：1，DQ<70分的兒童。2,1歲內DQ<75或1歲后DQ<85的兒童。3，有一、二個能區(qū)測試DQ<80，總DQ并不低的兒童。訓練主要內容包括感知覺訓練、思維能力訓練、生活自理能力訓練等。

語言、手功能等都是小兒智力的不同方面，治療師將根據患兒的發(fā)育水平、障礙具體情況一對一地進行語言、作業(yè)、認知等訓練。

·物理因子治療室：

該室擁有腦循環(huán)治療儀、痙攣肌治療儀、經絡導平治療儀、溫熱高級電腦中頻治療儀、肌興奮治療儀等多種理療設備，根據患兒的病情針對性選擇不同的治療方法，以達到刺激機體自身修復功能的建立、促進局部血液循環(huán)、興奮或鎮(zhèn)靜神經組織、緩解肌緊張或提高肌張力、提高肌力等作用，改善異常姿勢，提高患兒運動及認知功能。

導平儀        

腦循環(huán)    

痙攣機

       肌興奮儀        

中頻電治療儀

經顱磁

肌電生物反饋刺激

肌電生物反饋刺激的原理是使將生物反饋刺激與電刺激方法相結合，通過對無任何主動運動肌肉的電刺激引起微弱的肌電信號，或將患者有意識的肌肉收縮引發(fā)的肌電信號轉化為放大了的反饋電流，再刺激肌肉收縮，使癱瘓肢體運動幅度加大，是中樞神經系統(tǒng)獲得有效的本體感覺反饋，完成閉環(huán)刺激模式和隨意運動，反復的訓練讓患者加大肌肉收縮意識，易引發(fā)進一步的肌肉刺激，向中樞神經系統(tǒng)提供大量的輸入沖動，使大腦中樞逐漸恢復對癱瘓肌肉的控制。

肌電生物反饋刺激可以促進微弱的無法感知的肌肉收縮，增強肌力。通過直接作用和見解作用放松無法控制的痙攣肌肉放松，降低肌張力。通過反饋作用進行協(xié)調運動的訓練。加強感覺的反饋，促進腦功能的重建。反復的訓練讓患兒加大肌肉收縮意識，以引發(fā)進一步的肌肉刺激，向中樞神經系統(tǒng)提供大量的輸入沖動，使大腦中樞逐漸恢復對癱瘓肌肉的控制。

踝關節(jié)鍛煉運動器（CPM）

踝關節(jié)鍛煉運動器（CPM）是通過踝關節(jié)連續(xù)被動運動，達到踝關節(jié)二個自由度運動模式； 角度循環(huán)遞增，增加患者被動運動的適應性； 具有痙攣和疼痛觸發(fā)保護功能；  極限角度延時：拉伸肌腱和韌帶，有助于關節(jié)活動度的恢復

踝關節(jié)CPM通過背跖屈模式糾正患兒尖足；通過全范圍的關節(jié)活動模式糾正患兒的尖足伴內外翻、內外旋，并且輸入正確的踝關節(jié)運動模式，為患兒以后的站立和行走打下很好的基礎。

減重步態(tài)訓練系統(tǒng)

減重步態(tài)訓練系統(tǒng)是運用電動升降及保護吊帶控制，減輕患者下肢的重量，讓患者在安全的環(huán)境下進行步行、平衡、站立等運動能力的訓練，通過訓練逐步增強患者下肢在支持自身體重下的步行能力。早期的步行訓練可以盡早的給患者提供正確的步行感覺，這種步行的感覺可以促進本體感覺運動神經元興奮，使大腦的感覺運動中樞對癱瘓肌肉產生新的感知，從而有可能幫助患者正確控制肌肉活動，使患者的肢體功能得以最好的恢復。

通過控制懸吊支架的升降，使患兒在保護吊帶的幫助下，局部或全部減輕下肢的承重，使患者能安全的站立、行走及步態(tài)訓練。減重步態(tài)訓練系統(tǒng)適用于痙攣型、手足徐動型腦癱、骨關節(jié)、神經系統(tǒng)疾患引起的下肢無力、疼痛、痙攣的患兒。

該項治療對腦癱患兒雙下肢肌力訓練及步態(tài)矯正有明顯改善，能提高患兒的康復預后效果。

智能運動康復機MOTOmed

智能運動康復機MOTOmed通過被動運動訓練模式有利于患者關節(jié)屈伸訓練；助力訓練模式，機器能探測到殘存肌力并自動增加輔助力量幫助患者做踏車運動，填補了0-2級肌力患者的肌力訓練空白。特別針對肌力弱的小兒；主動運動訓練模式：阻力可調，通過患者自身肌肉力量完成踩踏訓練，增強肌力，改善心肺功能。

嬰幼兒高壓氧治療

高壓氧治療是指在高壓氧艙內吸入高于大氣壓的氧氣達到治療疾病目的的方法。機理是提高機體的血氧含量和氧分壓、提高血氧的彌散能力、提高機體儲氧量，高壓氧還有抗微生物作用、對損傷具有修復作用適應于出生窒息、缺氧缺血性腦病、各種顱腦損傷、腦炎腦膜炎、運動智力發(fā)育障礙、擠壓綜合征、缺血性疾病等。