醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用是怎么算出來(lái)的？

除了醫(yī)保目錄外，與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用相關(guān)的概念還有報(bào)銷(xiāo)比例、起付線和封頂線。

1.報(bào)銷(xiāo)比例：醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

2.起付線：起付線是醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用，過(guò)了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷(xiāo)。

3.封頂線：醫(yī)保基金的最高支付限額。參保人在一年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)保基金里獲得報(bào)銷(xiāo)的最大限額。封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)，但對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來(lái)說(shuō)還有大病保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；同時(shí)參保人可以通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等辦法解決。

4.報(bào)銷(xiāo)的計(jì)算方法：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用=【（甲類(lèi)藥品全部費(fèi)用+乙類(lèi)藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用）-起付線】×報(bào)銷(xiāo)比例

5.特別提醒：各地起付線、封頂線、報(bào)銷(xiāo)比例可能不盡相同，請(qǐng)咨詢(xún)本地的醫(yī)保部門(mén)。