2021年4月25日是我國第35個(gè)“全國兒童預(yù)防接種日”。為能使公眾更好地理解接種疫苗的重要性，積極宣傳疫苗接種在阻斷傳染病疫情、保護(hù)兒童及廣大群眾生命健康中的重要作用，國家衛(wèi)生健康委確定2021年“全國兒童預(yù)防接種日”的宣傳主題為“接種疫苗，防控疾病 ，守衛(wèi)健康， 守護(hù)一生”。

但是孩子生病時(shí)或特殊健康狀況下的兒童，能不能打疫苗？包括早產(chǎn)兒、先天性心臟病、黃疸、濕疹；既往有某種疾病患病史，如腦病史、腦癱、癲癇、哮喘、驚厥史、過敏史；患有自身免疫性疾病、免疫缺陷疾病的患兒，以及接受免疫球蛋白或是近期輸血的兒童在什么時(shí)候進(jìn)行預(yù)防接種合適？這些問題很多家長都很困惑。

貴陽市首個(gè)兒童預(yù)防接種咨詢門診成立

為解決這些問題，經(jīng)貴陽市衛(wèi)生健康局批準(zhǔn)，2020年貴陽市首個(gè)特殊兒童預(yù)防接種咨詢門診在貴陽市婦幼保健院開診了。近日記者就該門診開診半年多來的情況專訪了貴陽市婦幼保健院兒童保健科副主任醫(yī)生佘云珍。

佘云珍告訴記者，特殊狀況下的兒童預(yù)防接種是好些家長的“痛”。一般情況下，在居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只提供正常健康兒童和一般人群的接種服務(wù)，不提供特殊狀態(tài)下的兒童免疫咨詢。有些特殊狀況下的兒童，如早產(chǎn)兒、先天性心臟病、黃疸、濕疹、腦癱兒童等能不能接種？不但家長，有時(shí)社區(qū)或衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員也較難判斷。

佘云珍說，預(yù)防接種是預(yù)防、控制傳染病最主要的手段。隨著科技創(chuàng)新，新疫苗不斷問世，并逐步推廣使用。但公眾對疫苗的有效性和安全性依然存在認(rèn)知方面的誤區(qū)，尤其是患有基礎(chǔ)疾病的兒童要不要打、怎么打都是基層醫(yī)務(wù)人員和廣大家長較為關(guān)注的問題。按照以往傳統(tǒng)的觀念，一些處于特殊健康狀態(tài)的孩子是不宜接種疫苗的，但是從現(xiàn)代觀念來看，這些孩子由于免疫功能受損、先天性疾病等存在，他們更容易被疾病侵害，因此他們更需要疫苗的保護(hù)。而在我們的臨床工作中，這類處于特殊健康狀態(tài)的兒童很多，我們開設(shè)這個(gè)預(yù)防接種咨詢門診的目的就是為了讓這些孩子的家長有可問之處，指導(dǎo)家長給予孩子正確的預(yù)防接種，以免拖延接種疫苗的時(shí)間而感染疾病。

貴陽市婦幼保健院預(yù)防接種咨詢門診開診以來，已經(jīng)接待了700余名特殊健康狀況下兒童家長的咨詢，其中以早產(chǎn)兒、低出生體重兒、先天性心臟病、癲癇、腦炎、過敏體質(zhì)、遺傳代謝性疾病患兒較多。

哪些孩子應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防接種咨詢？

那么到底哪些孩子適合來這個(gè)門診呢？專家表示，一般來說，有以下特殊身體狀況的兒童可以來這個(gè)門診進(jìn)行預(yù)防接種咨詢：

1、早產(chǎn)兒、先天性心臟病、黃疸、濕疹患兒；

2、重要臟器功能異常：包括心臟病、腦病、反復(fù)肝功能異常、慢性腎臟病、血液系統(tǒng)疾病等。

3、免疫缺陷：包括原發(fā)性免疫缺陷病、造血干細(xì)胞移植、艾滋病感染、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等。

4、過敏性疾?。簩股剡^敏、嚴(yán)重過敏性疾病、哮喘、濕疹、蕁麻疹、牛奶蛋白過敏等。

5、接受免疫球蛋白或是近期輸血的兒童。

6、如果孩子有另外的可能會(huì)影響預(yù)防接種的狀況，也可以進(jìn)行咨詢。

以上涉及兒童疾病的類別較多，因此，預(yù)防接種評(píng)估會(huì)涉及多個(gè)科室，比如心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)科、風(fēng)濕免疫科等。兒童保健科預(yù)防接種咨詢門診醫(yī)生會(huì)協(xié)同相關(guān)科室的專家，對孩子的病情進(jìn)行綜合判斷，然后再對接種某類疫苗的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并出具相關(guān)接種建議書。

貴陽市婦幼保健院預(yù)防接種咨詢門診時(shí)間及注意事項(xiàng)

佘云珍副主任醫(yī)生提醒大家：

貴陽市婦幼保健院預(yù)防接種咨詢門診時(shí)間：每周四全天開診

流程：下載“貴陽市婦幼保健院”公眾號(hào)——點(diǎn)擊“就診服務(wù)”——選擇“門診掛號(hào)”——選擇“兒童保健科門診”——選擇“預(yù)防接種咨詢門診”——選擇“星期四”菜單即可掛號(hào)。

前來就診的患者需要帶相關(guān)的疾病資料或是檢查報(bào)告單、預(yù)防接種本或是預(yù)防接種記錄，同時(shí)孩子本人也要到場，以便醫(yī)生進(jìn)行全面的評(píng)估。

就診地點(diǎn)：貴陽市婦幼保健院門診部7樓兒童保健科27號(hào)診室。

另外，佘云珍還告訴記者，除了特殊健康狀態(tài)兒童，有需要的健康兒童家長，如果遇到疫苗接種相關(guān)問題也可以掛號(hào)前來咨詢，醫(yī)院預(yù)防接種咨詢門診目前主要針對三各方面情況進(jìn)行評(píng)估：1、對有特殊健康狀態(tài)兒童進(jìn)行病情評(píng)估，提供個(gè)體化疫苗接種方案，并進(jìn)行追蹤隨訪；2、對疫苗接種有需求的健康兒童進(jìn)行專業(yè)咨詢；3、對疫苗接種后偶發(fā)的異常反應(yīng)進(jìn)行下次預(yù)防接種前的評(píng)估。

特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種的風(fēng)險(xiǎn)大不大？

有些家長會(huì)擔(dān)心特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種的風(fēng)險(xiǎn)大不大？

佘云珍說，預(yù)防接種在絕大部分情況下都是非常安全的，是可以正常接種的，但是有一些情況是需要暫緩接種的，比如感染性疾病的急性期、慢性疾病急性發(fā)作期等。某些疾病是需要長期口服藥物治療的，這種情況就需要醫(yī)生作專業(yè)的評(píng)估，有極個(gè)別的情況是禁忌接種某些疫苗的，但是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎地接種滅活疫苗，以保護(hù)兒童的健康。希望家長對預(yù)防接種引起重視，正確區(qū)分接種、不接種的利弊，在情況允許的條件下建議積極接種。（宣教科 王彥德 兒童保健科 佘云珍）