眼睛是心靈的窗戶(hù)，小朋友更應(yīng)該擁有一雙明亮的雙眸，可你知道嗎？我們國(guó)家是世界上盲人最多的國(guó)家之一（約700萬(wàn)），很大一部分先天盲患兒由于發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致家長(zhǎng)抱憾終生。隨著高齡產(chǎn)婦的增加和各種缺氧新生兒早產(chǎn)兒的增加，早產(chǎn)兒的眼底篩查值得重視。家長(zhǎng)早發(fā)現(xiàn)早治療，會(huì)給孩子一個(gè)更加光明的未來(lái)。

早產(chǎn)兒或新生兒是否可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的眼??？

答案是肯定的，我們稱(chēng)為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（rop），具體就是發(fā)生在早產(chǎn)兒和低體重兒的眼部視網(wǎng)膜血管增生性疾病，嚴(yán)重會(huì)造成失明，而早發(fā)現(xiàn)完全可以治好。我國(guó)已有的《中國(guó)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南2014》也推動(dòng)了我國(guó)早產(chǎn)兒救治和 ROP 防治的工作進(jìn)程，但目前 ROP 的防治任務(wù)仍十分嚴(yán)峻。

因?yàn)樯俨糠中律鷥杭按蟛糠?0周以下的早產(chǎn)兒血管并沒(méi)有發(fā)育成熟，所以可能出現(xiàn)出血，纖維增生，甚至視網(wǎng)膜脫離。也就是致盲。

而這一切如圖所示是發(fā)生在眼球內(nèi)。所以外觀并沒(méi)有什么變化，甚至因?yàn)樾律鷥簻?zhǔn)確視力無(wú)法獲取，也沒(méi)有什么體征。

那么我們要怎么知道他們發(fā)病與否呢？

用兒童眼底廣域成像系統(tǒng)如retcam檢查或間接鏡檢查則可發(fā)現(xiàn)。

Rop與什么因素有關(guān)？

1.出生胎齡，越早越有可能發(fā)病，33周以下需密切觀察。

2.出生體重，越輕越有可能，2000克以下比較危險(xiǎn)。

3.吸氧 新生兒科給養(yǎng)一般遵循指南，但氧濃度增加也會(huì)造成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，而不給氧對(duì)于某些新生兒是無(wú)法維持生命的，這是個(gè)生命為先的原則問(wèn)題。

4.出生后體重增加速度， 也是越慢越有可能rop病變。

Rop都需要治療嗎？

答案是否定的，這個(gè)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷，一般認(rèn)為一半以上的輕度rop不需要治療，自己就會(huì)好，但一部分重度閾值rop需要手術(shù)治療，在了解疾病后不能抗拒治療。

怎么手術(shù)？

1.玻璃體腔注射術(shù)

用抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子藥（抗vegf藥）抑制rop的血管增生。

2.視網(wǎng)膜激光光凝

用激光點(diǎn)影響視網(wǎng)膜的需氧量并凝固無(wú)血管區(qū)視網(wǎng)膜，防止網(wǎng)脫。

手術(shù)有效嗎？

首先再次強(qiáng)調(diào)，rop是一種可治愈的致盲性眼病，大部分情況下手術(shù)是有用的，完全可以治好，讓發(fā)病新生兒擁有和正常人一樣明亮視力好的雙眼，也就是有效率比較高，但任何手術(shù)都有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)查很重要。

2018-2021年，貴陽(yáng)市婦幼保健院已用各種手術(shù)辦法治療超過(guò)100例早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者，為新生兒視覺(jué)健康保駕護(hù)航。

貴陽(yáng)市婦幼保健院眼科自1995年成立，于1998年經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)建立了貴州省斜弱視防治分中心，使之成為貴州省最大一家兒童眼保健，斜弱視防治單位；1999年投資500萬(wàn)元在貴陽(yáng)率先建立了準(zhǔn)分子激光近視眼治療中心；2004年貴陽(yáng)市殘聯(lián)，市衛(wèi)生局聯(lián)合下文將眼科定為貴陽(yáng)市低視力康復(fù)中心；2005年貴陽(yáng)市殘聯(lián)，原市衛(wèi)生局聯(lián)合下文將眼科定為貴陽(yáng)市白內(nèi)障復(fù)明定點(diǎn)單位；2013年被定為全國(guó)三星白內(nèi)障手術(shù)中心之一；2015年被定為貴陽(yáng)市兒童眼科質(zhì)量控制中心、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童眼保健專(zhuān)委會(huì)委員單位。2017年被定位為全國(guó)近視防控監(jiān)測(cè)點(diǎn)、貴陽(yáng)市青少年近視防控中心、兒童眼保健專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)省級(jí)示范單位。

目前已開(kāi)展近視矯正術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝手術(shù)，白內(nèi)障摘除術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、眼整形手術(shù)，斜視矯正術(shù)、玻璃體腔注藥術(shù)，眼外傷手術(shù)等。為省內(nèi)首先開(kāi)展新生兒視網(wǎng)膜疾病篩查及治療的單位。

眼科朱鍵華教授

主任醫(yī)師，現(xiàn)任貴陽(yáng)市婦幼保健院，貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院眼科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)貴州省眼科分會(huì)副主任委員，貴州省兒童青少年近視防控專(zhuān)家組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)貴州省眼科分會(huì)近視防控學(xué)組組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)眼科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童眼保健專(zhuān)委會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期眼保健專(zhuān)委會(huì)委員，中國(guó)殘疾康復(fù)協(xié)會(huì)理事，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)眼保健兒童眼視光學(xué)組和兒童眼病篩查學(xué)組委員，貴州省防盲治盲專(zhuān)家,中華醫(yī)學(xué)會(huì)貴州省激光分會(huì)委員，貴陽(yáng)市青少年近視防控中心主任，貴州省眼科醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員，貴陽(yáng)市中青年科技骨干，貴陽(yáng)市政協(xié)委員

張敏醫(yī)師

主任醫(yī)師，黨員，現(xiàn)任貴陽(yáng)市婦幼保健院眼科副主任，衛(wèi)計(jì)委貴陽(yáng)市眼科質(zhì)控中心委員，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)近視防控學(xué)組秘書(shū)，中華近視眼防控協(xié)會(huì)委員。貴州省兒童青少年近視防控專(zhuān)家組成員。貴陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家組成員。

眼科 馮浩醫(yī)生

碩士畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)，兒童眼科質(zhì)控中心委員，曾于上海新華醫(yī)院進(jìn)修小兒眼底激光手術(shù)等，對(duì)成人和兒童眼部疾病有較深理解，熟悉小兒淚道，斜弱視等疾病診治，熟悉小兒眼底疾病診斷。負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查治療。

眼科 馮浩

編輯 賈璐璐 校對(duì) 曾力妮