【診療實例】1月嬰兒腎積水，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)問題......
發(fā)布時間：2023-12-19 11:30
本文來源： 宣傳科
隨著產(chǎn)前超聲檢查技術的不斷進步和普及，許多胎兒會被發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)分離，部分患兒出生正常排尿后其集合系統(tǒng)分離的情況自然消退，但部分患兒出生后集合系統(tǒng)分離會逐漸加重，最終形成腎積水，進一步導致腎功能損害。
近日，我院兒童泌尿外科就接診了一名產(chǎn)檢即發(fā)現(xiàn)左腎集合系統(tǒng)分離的患兒?；純耗赣H在當?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)前連續(xù)三次產(chǎn)檢超聲發(fā)現(xiàn)患兒左腎集合系統(tǒng)分離，最開始為7mm，逐步增長為11mm，患兒出生排尿后未復查泌尿系超聲，1月時至我院就診行泌尿系超聲檢查發(fā)現(xiàn)其左腎積水已迅速增長至25mm，積水已達重度。我院兒童泌尿外科迅速為其完善相關檢查，最終確診為左側腎盂輸尿管連接處狹窄，王儀錫主任團隊為其制定了嚴密的手術計劃，最終成功通過微創(chuàng)腹腔鏡手術為患兒解除了左腎梗阻并順利出院，在術后1個月的復查中，患兒左腎積水較前明顯消退至4mm，恢復良好。
先天性腎盂輸尿管連接處狹窄是兒童最常見的上尿路畸形，也是導致兒童腎積水最常見的原因之一。它是指尿液經(jīng)腎盂流入輸尿管近端障礙，導致腎盂內(nèi)壓力增大，集合系統(tǒng)擴張，逐漸導致腎臟形態(tài)和功能改變的一種最常見的上尿路畸形。男性較女性多見。隨著產(chǎn)前超聲診斷技術的發(fā)展，絕大多數(shù)患兒因產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)而在出生后的隨訪中被確診，但部分家長出生后并未重視，其中部分患兒以反復尿路感染來診，年長兒可以腹痛起病。因此，對于反復尿路感染起病的嬰幼兒，因年齡小無法表達自身不適，常被誤診為上呼吸道感染或胃腸炎等，經(jīng)抗炎治療后癥狀雖也緩解，但隨著感染發(fā)作次數(shù)的增加，腎盂積水加重，腎臟瘢痕化形成，造成患側腎功能的不可逆損害。因此，我們建議有產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)分離、出生后反復尿路感染或不明原因反復腹痛或發(fā)熱的患兒均需在專業(yè)的兒童泌尿外科就診，對于有異常的患兒需定期隨診，以便確定是否需要手術及手術的時機，以解除梗阻、緩解癥狀、保護腎功能。
我院兒童泌尿外科配備完善的兒童專業(yè)的腹腔鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、鈥激光等兒童泌尿外科專業(yè)設備，收治0-18歲各類兒童泌尿外科疾病，對兒童腎積水、腎結石、尿道下裂、隱睪、鞘膜積液、隱匿性陰莖、泌尿系腫瘤等有豐富診療經(jīng)驗。對于腎積水患兒，我們致力于建立從產(chǎn)前至產(chǎn)后的全流程專業(yè)的隨訪方案，為腎積水患兒是否需要手術做出最專業(yè)的判斷，能常規(guī)開展腎積水的微創(chuàng)手術治療，為腎積水患兒提供一站式解決方案。
掃一掃 手機端瀏覽
